feelingting613

这几天生病，去看病，医生只是听自己说病情和症状，其中也会询问一些情况，之后就直接开药。对病情也不想多说明。之后想在看看医生的诊断结果，看到医生写的病历，居然一字不识。病历不就是记录检查结果和病情的，这样患者都不知道是什么病，就稀里糊涂买药吃，对于吃的啥东西都不知道，对不对症也不知道。
   也明白医生的顾虑，怕患者看到药方直接去外面买药，但起码应该把病情和诊断部分字迹写清楚吧！如果这个医生看的不好，去其他医生那里看病还有病历可以做参考。
   希望以后医院采用电子化病历，直接打印出来，让患者明明白白的消费。

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• bf4600 金币 +12 感谢支持尽言楼！ 2015-4-18 12:58

doctorbai

医生忙，而是就算写工整了那些医疗术语估计你也看不懂。
根据经验，基本上药剂师和其他医生是能看懂的，这个你放心。

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• bf4600 金币 +2 认真回复，奖励！ 2015-4-18 23:45

feelingting613

新闻内容如下：
看看这病历您能认识几个字 实习记者代泽均摄
　　“宁波一家医院7名医生，因写‘天书’病历被扣罚奖金。”近日，这则消息引发市民热议。记者昨天拿着三份病历走访了10个大专学历以上的市民，其中一份病历，10个人加起来认不出10个字，医生签名也被市民连猜带蒙认出10个姓。
　　“天书”医生被罚引热议
　　“4月9日，宁波一家医院抽查了20位医生，7位医生字迹未达标，分别扣除其100元至400元的奖金。”这则消息引发市民热议，咱西安的医院能否也这样采取措施加强病历的书写规范呢？
　　“我父母常年患病吃药，翻开他们的病历，龙飞凤舞的字看半天也认不出几个，不是我没文化，咱好歹也是硕士毕业。后来拿到其他医院，医生也认不出来。”市民赵先生说，希望西安的医院多向宁波的医院学习，不闻不问就是对医生的放纵，对患者的不负责任。“我很纳闷，为何患者看不懂医生写的病历和处方，本医院的药剂师能看懂？万一也看不懂，连猜带蒙，随便抓药那就麻烦了！”一位医生坦言，病历字迹潦草，除影响病人后续诊治、了解病情外，也不利于医疗纠纷处理。
　　记者查阅了解到，其实早在2010年，原卫生部就发布了《病历书写基本规范》，规定病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
　　10个人认不出10个字
　　昨天，记者查看了熟人的一些病历，并以患者身份或记者身份走访多家医院，发现多数处方是用电脑打印的，不存在狂草现象，但是病历上的大部分字都认不出来。
　　在省人民医院开出的一份病历上，记者随机询问了10个大专学历以上的市民，除了认识时间、个别数字、38.5”度、“头孢”外，其余8行字均不认识。
　　记者昨天来到西安碑林红缨医院，医生出具的病例上，记者除了认识“2015年4月16日”、“二月”的字样外，其余的两页内容都不认识，包括医师签名。记者拿着该病历询问导医台的护士时，没想到她们回答：“我们也不太清楚，每个人写字风格不同，你最好问医生去。”
　　是记者的识字能力太差吗？记者随机找的这10个人，先后看文识字，直呼被考住了，除了日期外，10个人加起来认不出10个字。而医生的签名，10个人竟然猜出10个姓，“这是王吗？不像，分明就是天书嘛！”被访者李先生拿着病例琢磨了10分钟，自叹不如。
　　采访中可喜的是，有的医院已推行电子病历和处方，医生写病历敲键盘就可完成。
　　首席记者 姬娜

瞬息

如果我没记错的话，医生的字是一门学科，我不知道会不会有担心患者去外面药店拿药因素在里面，顺便吐槽一下医院的药价，前阵子鼻子不知道怎么老流血，拿了3盒药花了220.

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• bf4600 金币 +3 认真回复，奖励！ 2015-4-24 15:31

pannidna

感觉医患纠纷是根本原因，前几天陪一同事去医院，上班不小心被碱性的污水崩眼睛里去了，当时红肿的挺厉害，赶紧急症去医院治疗，结果就诊的医生不紧不慢的，也不说先洗眼治疗，光是询问情况就问了两三分钟，然后就开始写病历，最奇葩的是写病历还在那边自言自语组织语言，写完之后还用手指着逐字检查了两遍，我在旁边都看的着急的要命，最后大概确定病历上的语言完全没问题了，才开始正式检查治疗，幸好当时情况不算严重，要是强碱之类的被他这前后耽搁十来分钟，说不定眼睛就废掉了。感觉现在的医生就是怕担责任，怕患者拿病历自己配药我倒觉得不是首要原因，毕竟现在那么多的处方药，你不在医院根本配不到，反而万一闹医患纠纷了，患者就算拿着病历去告医生，法官都没辙，因为谁也看不懂病历上的字，医生完全可以往自身有利的方面去编，本来是关键性的证据只要写成天书立马变成保命符一张...

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• bf4600 金币 +18 认真回复，奖励！ 2015-4-25 08:41

sg654321

关于医生的字的问题，我印象中以前有段时间相关部门专门处理过这个问题，进行过规范化。我不知道楼主那里是什么情况，我们这里开的方子现在都是用的打印的，不是手写的了

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• bf4600 金币 +3 认真回复，奖励！ 2015-4-25 08:43

jacklili123

医生的职业特点是救死扶伤，治病救人，有时候确实很忙，上班时间要接待很多病人，每个病人及家属都会叙述自己的病情、病史，医生在一一书写门诊病历，开处方，还有些病人要和医生纠缠，如果慢慢的工整的书写，或许能够看懂一些，但是专业的术语还是不懂，还是要医生慢慢的解释，这确实是一个现实问题，但也不能成为医生写天书病历的理由。潦草可以，写成天书就是不对了，最起码要让别人能看得懂才行。这样既是对病人的病情负责，也是对自己负责。改变这种局面，最好的做法之一是推行电子病历；其次是严格落实《病历书写基本规范》，加大处罚力度；另外，还要加强监管，设置举报电话，接受患者对医务人员的监督。最要紧的是开发用于医生写病历的软件，把医生从繁琐的写病历的事务中解脱出来，用科技提高工作效率。

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• bf4600 金币 +16 认真回复，奖励！ 2015-4-25 08:45

草传戒件

我们这里医院 医生写的字也是犹如天书
看来不管在哪里 只要是中国
医生的字只有医生能看懂啊

u810820

现在正规一点的医院差不多都推行病例打印了吧。医生写天书，原因有二。1.节约时间，现在一个三甲医院的主治医生一天门诊量在110—120人的样子，从早上8点到晚上18点，差不多每6分钟要看一个病人，问诊，判断，开药，写处方，能有多少时间，只要内部能看懂，能简写自然就简写。2.防止处方流失，中国的医生和同水平的欧美医生相比，其工资收入差距差不多10倍。如何弥补这样的差距，那就是以药养医！所谓医生回扣固然是非法的，医院的绩效又何尝不是来源于药房收入，因此，防止处方流失对于医院来说关系到切身利益。这两个问题不解决，天书问题很难杜绝。

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• bf4600 金币 +12 认真回复，奖励！ 2015-4-30 12:31